ФУЗ-абляція міоми: як проводять обстеження матки при міомі і ендометріоз методом ФУЗ-абляція з МРТ

Гідна альтернатива хірургічному втручанню – ФУЗ-абляція міоми

Міома матки – одна з найбільш часто зустрічаються пухлин репродуктивної системи у жінок. Незважаючи на те, що вона вкрай рідко носить злоякісний характер, вузли доставляють чимало незручностей: рясні менструації, болі внизу живота, проблеми з виношуванням і вагітністю і т.д. У більшості випадків консервативні схеми терапії малоефективні при фіброматоз, вони можуть лише тимчасово усунути деякі симптоми. ФУЗ-абляція міоми – відносно новий метод в лікуванні даної патології. Чи є переваги перед операцією і наскільки це ефективно?

ФУЗ-абляція міоми – що це за процедура?

ФУЗ-абляція міоми – сфокусована ультразвукова коагуляція вузлів. Суть методу можна представити наступними етапами:

  1. Під контролем МРТ (магнітно-резонансної томографії) уточнюється максимально конкретно розташування вузлів.
  2. Проводиться фокусування пучка ультразвукового випромінювання на пухлини, що призводить до нагрівання вогнища і його коагуляції.
  3. Виконується контрольне обстеження за допомогою МРТ, за результатами якого лікарі судять про ефективність проведеного лікування.

Спочатку ФУЗ-абляція була запропонована для лікування деяких злоякісних новоутворень печінки та інших віддалених органів.Згодом її стали застосовувати і для лікування міоми матки.

Рекомендуємо прочитати статтю про многоузловой міомі матки. З неї ви дізнаєтеся про причини появи патології, симптомах і ознаках, а також про методи лікування міоми.

А тут докладніше про симптоми міоми матки при клімаксі.

Протипоказання до проведення ФУЗ-абляції

Численні дослідження показали ефективність методики, але тільки в тому випадку, якщо ретельно зважуються всі свідчення для проведення такого лікування. Якщо ж їх не дотримуватися, різко зростає ризик ускладнень і рецидивів міоми.

Всі "за" і "проти" ФУЗ-абляції у конкретної пацієнтки можна оцінити тільки після досконального обстеження жінки.

Основні протипоказання до даного виду лікування наступні:

  • Якщо жінка має виражену надлишкову масу тіла (понад 110 кг або окружність талії вище 110 см при меншій вазі). Це обмеження пов'язане з можливостями МРТ-камери.
  • Якщо у жінки є симптоми клаустрофобії. Справа в тому, що камера МРТ – замкнутий простір, в якому необхідно буде перебувати близько 3 – 4 годин.
  • У разі, коли у жінки є штучний водій ритму або будь-які металеві конструкції в організмі.При цьому також неможливо проведення МРТ, так як воно виконується в умовах сильного магнітного поля.
  • Якщо у жінки є важкі і декомпенсовані соматичні захворювання, питання про доцільність такого лікування проводиться в індивідуальному порядку.

Правила успішної ФУЗ-абляції з МРТ

Не всі міоми матки піддаються подібної коагуляції. Тільки ретельний відбір дозволяє зробити процедуру найбільш дієвою і знизити ризик рецидивів патології. Тому для того, щоб маніпуляція була успішною, необхідно дотримуватися таких умов:

  • Якщо раніше виконувалися якісь операції на органах малого тазу і черевної порожнини, ФУЗ абляцию проводити небезпечно. Пов'язано це з тим, що ніколи неможливо передбачити хід і кількість спайок в малому тазу, а, випадкове вплив ультразвукового променя на них може привести до серйозного опіку.
  • Також необхідно ретельно зважувати всі "за" і "проти" при множинної міомі, коли видаленню підлягають п'ять і більше вузлів.
  • ФУЗ-абляції доступні тільки вузли з субсерозно-інтрамуральним зростанням, розташовані не глибше 12 см від передньої поверхні тіла і не далі 4 см від крижів.Таким чином, даним методом не вийде видалити ті міоми, які лежать глибоко в м'язах матки, а також розташовані на ніжці. Також технічно неможливо і небезпечно проводити абляцию вузлів, розташованих близько до крижів, так як висока ймовірність пошкодження нервових сплетінь.
  • Якщо загальний обсяг міоматозних вузлів становить понад 500см3, Також слід утриматися від подібної операції, так як висока ймовірність неповного видалення міом.
  • Не проводиться абляція, якщо раніше виконувалася емболізація маткових артерій.
  • Діскутабельним залишається питання щодо того, чи можна виконувати подібну операцію жінкам, які планують завагітніти. Деякі дослідники наводять дані про успішне виношування після таких втручань. Але більшість же дотримується думки про те, що в подібних ситуаціях краще віддавати перевагу класичним методикам.
  • Під час вагітності виконання ФУЗ-абляції категорично заборонено.

Дивіться на відео про лікування міоми методом ФУЗ-абляції:

Переваги процедури при міомі

ФУЗ-абляція має вагомі переваги перед класичним (в тому числі лапароскопічним) оперативним лікуванням.Тому при можливості жінці пропонується саме цей метод. До основних переваг можна віднести наступне:

  • Це органосохраняющая операція. Важливо для тих, хто видаляє міому з метою планування вагітності (хоча правильність такого підходу має суперечливі думки). І взагалі, немає в організмі жінки "зайвих елементів", тому і при міомі слід по можливості зберігати орган, особливо у молодих дівчат.
  • Для проведення ФУЗ-абляції немає необхідності у виконанні знеболювання. Процедура не супроводжується значущими неприємними відчуттями.
  • Під час такої операції немає крововтрати, рубців на шкірі.
  • Відновлення після ФУЗ абляції займає всього кілька днів, після чого жінка може повернутися до звичного способу життя з невеликими обмеженнями на деякий час. Іноді вона виконується взагалі амбулаторно.
  • Метод дозволяє видалити чималі міоми з мінімальним ризиком рецидиву.

Обстеження перед проведенням ФУЗ-абляції

Проведення процедури вимагає досконального обстеження, незважаючи на всю позірну простоту і безпеку операції. Звичайний перелік включає наступні аналізи і фахівців:

  • Загальноклінічне обстеження (аналізи крові і сечі, коагулограма, на ВІЛ, сифіліс, гепатити тощо).
  • Детальний гінекологічне обстеження, яке включає РДВ (роздільне діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу), при необхідності – біопсія, гістероскопія. Також виконується ультразвукове дослідження органів малого тазу, попереднє МРТ.
  • Огляд терапевта, а при наявності супутньої соматичної патології – профільних фахівців.
  • Рентгенографічне дослідження легких і електрокардіограма.
  • Онкомаркери: СА-125, НЕ4.

При необхідності спектр обстеження розширюється.

Методика рятування від міоми матки

Вся процедура ФУЗ-абляції займає не менше 3 – 6 годин. В цей час жінка знаходиться в МР-камері в положенні лежачи на животі. Неподалік протягом цілого сеансу знаходиться медсестра для контролю за станом пацієнтки. Послідовність проведення ФУЗ абляції наступна:

  • Жінці проводиться катетеризація сечового міхура. Робиться щоб спростити процес, якщо під час процедури знадобиться його наповнення або повне спустошення.
  • Потім пацієнтку укладають в горизонтальне положення на живіт. Надалі забороняється ворушити частиною тіла нижче талії. Руками ж, головою можна рухати без обмежень.
  • Жінці видається тривожна кнопка, яку вона повинна натискати тільки в екстрених ситуаціях (якщо різко стало погано, боляче і т.п.).
  • Проводиться попереднє сканування органів малого таза пацієнтки, після чого вибираються проекції і напрямки впливу.
  • Далі лікар точково фокусує ультразвукові промені на необхідну зону, розігріваючи її максимально. Відбувається коагуляції вузла – близько 20 секунд на одну ділянку. Потім до хвилини часу дається для охолодження цієї зони. Паралельно з цим можуть проводитися МР-сканування для контролю над процесом.
  • Після завершення процедури настає останній етап – обстеження зони впливу за допомогою внутрішньовенно введеного контрасту. Якщо лікар вважає операцію успішною, на цьому вона закінчується, а жінка переводиться в палату мінімум на 2 години для спостереження.

Про що треба відразу сказати лікареві під час ФУЗ-МРТ

Як правило, процедура ФУЗ-абляції не приносить якихось особливих неприємних відчуттів.Жінка може відзначити наступне в нормі:

  • почуття невеликого печіння, тепла внизу живота і на шкірі;
  • незначні тягнуть болі, схожі на менструальні.

Рідко, але не виключені ускладнення під час проведення ФУЗ-абляції. Тому необхідно терміново повідомити лікаря, якщо виникло наступне:

  • сильні хворобливість, печіння або інші неприємні відчуття в зоні впливу;
  • колючі або стріляли біль у крижах, попереку або нозі.

Можливі ускладнення та особливості поведінки організму після

При виникненні сильних неприємних відчуттів швидше за все мова йде про розвиток ускладнень. До основних небажаних наслідків можна віднести наступне:

  • При неправильному виборі зони впливу або наявності спайкового процесу в малому тазі можливий розвиток опіку тканин. Лікування залежить від ступеня пошкодження.
  • Якщо піддавати подібного лікування вузли, розташовані близько до крижів, є ймовірність травмування сідничного нерва. А це загрожує множинними проблемами (в тому числі постійними сильними болями) в майбутньому.
  • Якщо міоматозний вузол видалений в повному обсязі, то незабаром він почне знову зростати.В результаті ФУЗ-абляція буде неефективною і нерадикальної операцією.

Немає достовірних даних про безпеку даного методу для жінок, які планують вагітність. Незважаючи на те, що чіткого рубця на матці не утворюється, ймовірність її розриву не виключена при інтенсивному зростанні плода.

Повторне обстеження міоми після ФУЗ-абляції

Проведення ФУЗ-абляції вимагає в подальшому ретельного контролю лікування. Зазвичай обстеження проводиться через 3, а потім 6 місяців і рік і включає наступні процедури:

  • докладний ультразвукове дослідження органів малого таза;
  • МР-сканування з використання внутрішньовенно введеного контрасту, який дозволяє вивчати кровотік в передбачуваному вузлі.

При необхідності кратність обстежень може збільшуватися.

Захворювання, які можна також вилікувати за ФУЗ-абляцией

Метод фокусированного впливу ультразвуковими хвилями використовується не тільки для видалення міоматозних вузлів, але і для боротьби з іншими новоутвореннями, найчастіше онкологічними. Зазвичай цей спосіб застосовується в тому випадку, якщо пухлина важко досяжна або є безліч вогнищ.Найчастіше можна зустріти ФУЗ-абляцию при таких захворюваннях:

  • злоякісні пухлини молочних залоз;
  • метастази в кістках;
  • пухлини печінки, які неможливо видалити хірургічним шляхом;
  • новоутворення головного мозку;
  • пухлини простати.

В даний час проводиться безліч досліджень для лікування новоутворень інших локалізацій (яєчників, сечового міхура і т.д.) таким способом. Можливо, найближчим часом вони будуть впроваджені в широке застосування.

Вартість позбавлення від міоми матки ФУЗ-МРТ

ФУЗ-абляція проводиться на платній основі, але існують програми для певної категорії жінок, за якими ціна може бути значно нижчою від заявленої. Вартість залежить про клініки та регіону, де виконується дана операція. В середньому ціна варіює від 50000 рублів до 120000 і вище.

Рекомендуємо прочитати статтю про міому матки великих розмірів. З неї ви дізнаєтеся про ознаки та симптоми великої пухлини, методи діагностики і лікування.

А тут докладніше про застосування гомеопатії при лікуванні міоми матки.

ФУЗ-абляція – сучасна альтернатива хірургічного видалення міоматозних вузлів.Однак процедура має суворі обмеження по розташуванню пухлини, її розмірів і іншими параметрами. Тільки суворе дотримання показань для виконання процедури роблять її надійним способом лікування.

Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: