Злоякісні пухлини яєчників: симптоми і ознаки, класифікація, лікування, чи може кіста бути злоякісної

Реальна загроза життю – злоякісні пухлини яєчників

Сучасна медицина досягла певного прогресу в лікуванні онкологічних захворювань різної локалізації. Але кількість подібних новоутворень стрімко зростає, і не завжди виявлення їх відбувається на початкових стадіях. Серед всіх онкологічних процесів в гінекології злоякісні пухлини яєчників найбільш підступні, їх складно вчасно знайти, вони швидко дають метастази. Хто входить до групи ризику по даному захворюванню і які симптоми повинні насторожити жінку?

Фактори ризику

Достовірних причин для розвитку захворювання не виявлено. Але, виходячи з багаторічних спостережень, сформовані групи ризику. Саме ці жінки повинні уважніше ставитися до свого здоров'я, регулярно і ретельно проходити обстеження. Можна виділити наступні призводять до раку яєчників фактори:

  • Найчастіше патології схильні жінки європейки, ніж інші. Наприклад, у японок частота захворюваності близько 3 на 10 тис., В той час як у американок – 20. Різниця суттєва, але однозначних причин подібного не виявлено.
  • Безсумнівну роль відіграє спадкова схильність. Так, якщо серед близьких родичів (першого та другого ступеня) були встановлені злоякісні захворювання яєчників, то ймовірність у наступного покоління пропорційно зростає. Причому виявлені деякі "сімейні раки", з локалізацією в тому числі в яєчниках. Особлива увага приділяється генам BRCA-1 і 2, наявність яких в геномі різко підвищують ймовірність злоякісних пухлин яєчників і молочних залоз.
  • Вік. Найчастіше новоутворення з'являються після 40 років, ніж старше жінка, тим більша ймовірність. Але є окрема категорія злоякісних пухлин яєчників, яка характерна тільки для молодих дівчат (наприклад, герміногенні).
  • Безпліддя, а також численні спроби ЕКО підвищують ризики захворіти. А вагітність, лактація і прийом оральних контрацептивів помітно знижують цю ймовірність. Пов'язано це з тим, що кожна овуляція призводить до інтенсивного поділу клітин на яєчниках. Відповідно, чим рідше вона буде відбуватися, тим нижче ризик. І, за деякими даними, вже через півроку прийому протизаплідних відсоток хворих зменшується в два рази – з 1,5 до 0,75%.
  • Також будь-яка гінекологічна патологія (міома,різного роду дисфункції, хронічні запальні процеси, ендометріоз і інші) кілька підвищують ймовірність злоякісних пухлин статевих органів. Інтерес у пацієнток буває і на тему про те, чи може кіста яєчника бути злоякісної. Звичайно, але підтвердити природу освіти може тільки гістолог після видалення структури.

Рекомендуємо прочитати статтю про кісті яєчника. З неї ви дізнаєтеся про захворювання та видах кіст, симптомах, можливі ускладнення і пошкодженні яєчника.

Ознаки та симптоми

Злоякісні пухлини яєчників довгий час можуть зовсім себе ніяк не проявляти, в цьому вся проблема захворювань.

Не завжди навіть під час звичайного гінекологічного огляду можна запідозрити недуга, так як розміри пухлини можуть бути не більше 1 см.

Чим більш виражена клінічна картина, тим більше стадія злоякісного новоутворення яєчників.

До найбільш частих симптомів можна віднести наступні:

  • Болі внизу живота. Вони можуть носити постійний або періодичний характер, бути гострими або ниючі. Також вони можуть локалізуватися як внизу живота, так і в області крижів і попереку.Іноді з'являються відчуття розпирання в цій області. При розриві пухлини або перекруте виникають відповідні симптоми – гостра наростаючий біль внизу живота.
  • Відзначаються ознаки інтоксикації: слабкість, млявість, підвищена стомлюваність, схуднення.
  • При залученні в процес суміжних органів з'являються симптоми їх дисфункції, наприклад, запори або частий рідкий стілець, постійні позиви до сечовипускання і т.д.
  • Якщо з'являється асцит (випіт в черевній порожнині), жінка відзначає збільшення живота, звична їй одяг стає тісною.
  • Якщо це гормонально-активні пухлини, клінічна картина залежить від того, що вони продукують. Так, якщо естрогени, жінки відзначають "омолодження", то йдуть зморшки, з'являється тонус шкіри, підвищується лібідо, набухає груди. Якщо андрогени, то зменшуються молочні залози, волосся надмірно ростуть в області нижньої губи і підборіддя, білої лінії живота, внутрішньої поверхні стегон.

види пухлин

Класифікація злоякісних пухлин яєчників базується на їх місці розташування, ступеня диференціювання, а також переважної тканини. Можна виділити наступні види:

  • Новоутворення тільки з епітеліальної тканини. Серед них зустрічаються муцинозні, серозні, ендометріоїдні, світлоклітинний і плоскоклітинний рак, змішані і недиференційовані пухлини.
  • Утворені з епітеліального і стромального компонентів.
  • Новоутворення строми статевого тяжа. Серед них виділяють гранулезоклеточние, тека-клітинні і андробластоми.
  • Ліпідноклеточние пухлини.
  • Герміногенние новоутворення: злоякісна тератома, ембріональна карцинома, дісгермінома, хоріокарцінома і змішані види.

Стверджувати про те чи іншому вигляді пухлини можна тільки після гістологічного дослідження. Рідко можна припустити різновид за зовнішнім виглядом або деяким іншим особливостям.

стадії

Правильне визначення стадії захворювання вкрай важливо. Це впливає на тактику лікування, подальший прогноз і інші аспекти ведення жінок з подібними захворюваннями.

У назві стадії завжди присутній три латинські букви:

  • T – позначає розмір пухлини;
  • N – вказує на поразку поруч розташованих лімфатичних вузлів;
  • M – відповідає кількості віддалених метастазів.

Біля кожної літери вказується ще цифрове позначення – 1, 2, 3. Підсумовуючи всі свідчення, формується стадія захворювання.

Виходячи з розмірів злоякісної кісти (пухлини) яєчників виділяють наступне:

  • Т0 – якщо первинний осередок не визначається. Таке також буває, коли виявляються метастази без основної пухлини.
  • Т1 – якщо вогнище не виходить за межі яєчників.
  • Т2 – процес поширюється на параметри.
  • Т3 – пухлина захоплює і інші структури малого таза (пряму кишку, сечовий міхур і т.д.).

Якщо поруч розташовані лімфатичні вузли не уражені, то вказується N0. У разі, коли виявляється пухлина в них – N1. Якщо даних недостатньо, щоб достовірно судити про це, то в місці індексу вказується "х".

Аналогічним чином розподіляються ступеня з віддаленими метастазами: 0 – їх немає, 1 – є, Х – невідомо.

У формулюванні діагнозу можна побачити позначення, подібне наступного: наприклад, T 1N 1M 0 і т.д.

Ця класифікація має паралелі з класичними стадіями. У загальних рисах їх можна представити так:

  • 1 стадія – пухлина вражає тільки яєчники;
  • 2 стадія – процес поширюється на область малого тазу;
  • 3 стадія – є пухлина і її відсівання, розташовані недалеко;
  • 4 стадія – з віддаленими метастазами і якщо приєднується асцит.

Дивіться на відео про захворювання:

діагностика

Ознаки злоякісної пухлини яєчника запідозрити не завжди представляється можливим.

Але якщо жінка регулярно проходить гінекологічні огляди, виконує всі рекомендації лікарів, ймовірність того, що у неї буде виявлена ​​онкопатологія на ранній стадії, висока.

Лікарі рекомендують проходити такі обстеження:

  • Загальний огляд в дзеркалах, бімануального, а також ректовагінальное дослідження (через пряму кишку). При цьому можна виявити ураження параметріїв, пухлини не менше 2 – 3 см.
  • При необхідності проводиться діагностичне вишкрібання порожнини матки і цервікального каналу, а також пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви. При цьому можуть визначатися атипові, підозрілі на онкологічні, клітини.
  • Ультразвукове дослідження органів малого таза, при цьому можна виявити навіть невеликі освіти.
  • Також в діагностиці допомагають онкомаркери – білки, специфічні для пухлин різної локалізації.Їх підвищення безпосередньо збільшує ризик наявності злоякісного процесу. Що стосується яєчників, це СА-125, НЕ-4, альфафетопротеин, індекс ROMA, бета-ХГЧ і деякі інші.
  • Також підозра на пухлину може виникнути у лікаря при здачі навіть загального аналізу крові, біохімічного дослідження.

Якщо діагностується новоутворення, для визначення ступеня поширення процесу виконуються наступні обстеження:

  • рентгенографія органів грудної порожнини;
  • ультразвукове дослідження черевної порожнини на наявність віддалених метастазів;
  • КТ або МРТ;
  • обстеження органів шлунково-кишкового тракту – колоноскопія і ФГДС;
  • при виявленні збільшених лімфовузлів – їх біопсія.

лікування

У разі повного підтвердження злоякісної пухлини яєчника, лікування повністю залежить від стадії захворювання. Виділяють наступні основні напрямки:

метод лікуванняпроведення
Хірургічна операціяНайчастіше видаляється не тільки сама пухлина, а й матка з придатками, а також очеревина, лімфовузли і деякі інші елементи. Тільки у виняткових випадках у молодих і не родили жінок можливе збереження репродуктивних органів з метою реалізації материнського потенціалу.І навіть в таких ситуаціях в подальшому, після пологів рекомендується видалити матку і всі пов'язані з нею структури.

Найчастіше хірургічна операція поєднується з іншими видами лікування: хіміотерапією, променевою. Причому подібне втручання може бути як первинним етапом, так і виконуватися вже після курсів медикаментозної терапії.

хіміотерапіяПідбирається з урахуванням чутливості пухлини до лікарських засобів. Дане лікування має безліч побічних ефектів: нудота, блювота, випадання волосся, пригнічення імунітету і багато інших. Тому завжди вибираються максимально ефективні, але і одночасно щадні способи. Часто використовуються препарати на основі платини.
Променева терапіяБазується на впливі різного виду хвилями на органи малого тазу. При цьому часто використовуються особливі провідники, щоб максимально близько впливати на пухлинні тканини, мінімально пошкоджуючи здорових. Подібне лікування також має свої небажані наслідки у вигляді довго не загоюються виразок, грубих рубців і т.д.

У разі рецидиву (появи метастазів в інших органах і структурах) показано додаткове лікування, корекція основної схеми або взагалі більш радикальні способи.

прогноз

Прогноз при виявленні злоякісної кісти яєчника багато в чому залежить від проведеного лікування. Чим раніше виявлена ​​пухлина, тим вище відсоток успішного результату для жінок. В середньому статистика виглядає наступним чином:

  • при виявленні захворювання на першій стадії – п'ятирічне виживання 75 – 90%;
  • при другій – 55 – 80% ;,
  • при третій – 25 – 40%;
  • при четвертій – близько 10%.

Виходячи з цього, вкрай важливим є виявлення пухлин яєчників на ранніх стадіях, що для цієї локалізації не завжди можливо.

профілактика

Основа профілактики – виявлення груп ризику серед жінок і ретельне спостереження за станом їх здоров'я. Основні рекомендації будуть наступними:

  • Регулярні огляди як у гінеколога, так і у терапевта з метою виявлення симптомів злоякісної кісти яєчників. Показано проведення ультразвукового дослідження органів малого таза.
  • Також слід пам'ятати, що вагітність і лактація внаслідок фізіологічного відсутності овуляції знижують ризик онкології статевої системи.
  • Жінкам, які використовували протягом життя стимуляції для дозрівання фолікулів (при ЕКЗ і т.п.) слід в подальшому приймати оральні контрацептиви. Є велика доказова база, яка підтверджує зниження ризиків при їх використанні.
  • Якщо в родині були випадки раку яєчників або молочної залози, а також при множинних онкологічних захворюваннях, слід пройти дослідження на виявлення певних генів, наприклад, BRCA-1 і 2.

Рекомендуємо прочитати статтю про місячні при пухлини матки або яєчників. З неї ви дізнаєтеся про вплив злоякісних клітин на організм, причини зміни менструального циклу і дії пухлини на місячні.

Злоякісні новоутворення яєчників зустрічаються з різною частотою в різних вікових групах певних популяцій. Але однозначно, що будь-які пухлини на першій і другій стадіях мають більш приємний прогноз за якістю і тривалості життя жінок. Відповідальність за виявлення пухлин будь-яких локалізацій лежить не тільки на лікарів, а й самих представниць прекрасної статі.

Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: