Ектропіон шийки матки: ерозивний, вроджений, хронічна ектопія, цервіцит, як лікувати, чи можлива вагітність

Чому виникає і як лікується ектропіон шийки матки

Ектопія – "виворіт", ектропіон внутрішнього шару шийки матки, циліндричного епітелію, назовні. В результаті агресивне середовище впливає на клітини, викликаючи їх трансформацію, провокуючи запалення і інші несприятливі зміни. Ектопія шийки матки може бути як нормальним, так і патологічним станом. Які причини утворення ектропіон, чим відрізняється від ерозії і чи треба лікувати?

Причини виникнення ектропіон шийки матки

Багато фахівців окремо не виділяють ектопію (ектропії), а вносять всі подібні зміни на шийці в категорію "ерозії". Цей діагноз часом лякає жінок, хоча далеко не завжди необхідна якась агресивна тактика, наприклад, хірургічне видалення.

До моменту статевого дозрівання встановлюється нормальна анатомія внутрішніх органів. Піхву поступово переходить в шийку матки в області зовнішнього зіву. Далі йде цервікальний канал, який направляє в порожнину матки. Ця область називається внутрішнім (маточним) зевом.

У нормі в області зовнішнього зіву знаходиться перехідний епітелій – зона трансформації. Тут найчастіше відбуваються всякого роду зміни – від запалення до злоякісного росту. Тому важливо при аналізі виробляти паркан тканин саме з цієї ділянки.У деяких дівчат зона трансформації зміщується назовні. В результаті циліндричний епітелій, який в нормі не повинен знаходитися в піхву і тому має інші властивості, візуально виявляється як яскраво-червоні ділянки. Це і є ектопія (ектропіон).

Рекомендуємо прочитати статтю про цервікальної ектопії шийки матки. З неї ви дізнаєтеся про ознаки цервицита і його вплив на шийку матки, причини поєднаної патології і лікуванні.

А тут докладніше про аналізи при ерозії шийки матки.

природжений

У нормі подібний стан може спостерігатися у дівчат до 25 років, навіть ніколи не мають вагітності. У даній ситуації більш популярно поняття "ектопія".

Вважається, що до цього моменту гормони не стабілізувалися остаточно, і зростання шийки і тіла матки триває. Сприятливі фактори для розвитку ектопії у молодих дівчат:

  • Підвищений вміст естрогену, а також просто дисбаланс статевих гормонів.
  • Аномалії розвитку статевих органів. Це найбільш рідкісна причина.

набутий

В цьому випадку загальноприйнятим є вживання поняття "ектропіон", хоча не всі дотримуються такої градації.

Придбані форми патології з'являються під дією якихось провокуючих чинників. Найчастіше ектропіон утворюється в наступних ситуаціях:

  • Вагітність і пологи. Щоб благополучно виносити малюка, кардинально змінюється гормональний фон жінки. Це провокує зміни епітелію шийки матки. Іноді це ектропіон, в інших випадках – Децидуальної поліп.

Якщо пологи протікають без розривів шийки, то в подальшому висока ймовірність того, що піде і ектопія. Але якщо були зафіксовані травми, навіть незначні надриви, "тріщини", які часто вже не вшиваються, формується ерозірованний ектропіон.

Те ж відбувається, якщо тканини погано зіставлені або шви накладені неналежним способом. У подібних ситуаціях ектопія буде формуватися на тлі рубцевої деформації шийки матки. Фактори ризику наступні:

  • великий плід;
  • носіння акушерського пессарія;
  • складні пологи з використання вакуум-екстракції, акушерських щипців та т.п .;
  • слабкість пологової діяльності;
  • стрімкі пологи.
  • Будь-які маніпуляції на шийці матки, які супроводжуються її фіксацією. Це вишкрібання (в тому числі інструментальний аборт), гістероскопія, повторні біопсії і т.п.

Симптоми ектропіону шийки матки

Найчастіше ектропіон, вроджений і набутий, себе ніяк не проявляє.А на якісь мінімальні ознаки дівчата не завжди звертають увагу. Основні скарги і симптоми починаються, коли приєднується інфекція або виникають якісь інші ускладнення. У цьому випадку дівчина може помічати наступне:

  • Періодичні кров'янисті виділення, що мажуть після статевих контактів, фізичних навантажень. Це обумовлено тим, що клітини циліндричного епітелію дуже легко травмувати.
  • Хворобливість під час інтимних стосунків.
  • Рясні слизові виділення, кількість яких не залежить від дня циклу. Подібне відбувається, тому що на ектропіоні збільшується кількість клітин, що синтезують подібний секрет.
  • При приєднанні інфекції характер виділень може змінюватися – від жовтуватих і білих до гнійних, зелених і т.п. Може з'являтися свербіж і печіння в області промежини, піхви і зовнішніх статевих органів. Також при цьому приєднуються періодичні або навіть постійні тягнуть болі внизу живота, попереку і крижах.

Дивіться на відео про ектропіоні шийки матки:

Супутні захворювання ектропіону шийки матки

Наявність ектропіону підвищує ймовірність різних патологічних процесів в шийці матки.Справа в тому, що якщо є ектопія, інфекції легше і простіше закріпитися. Немає певного клітинного бар'єру. Тому у дівчат з цією патологією ймовірність захворіти ВІЛ, гепатитом та іншими статевими інфекціями в кілька разів вище. Особливо якщо ектропіон ускладнений – із запаленням і т.п.

цервіцит

Цервіцит – запалення цервикального каналу шийки матки. Дуже часто супроводжує ектопію зважаючи анатомо-фізіологічних особливостей захворювання.

Цервіцит може бути викликаний як умовно-патогенною флорою (яка в нормі також може бути в піхві і шийці матки), так і специфічними мікробами (хламідіями, міко, уреаплазмами і т.п.).

У більшості випадків немає яскравої клінічної картини захворювання. Тому основний спосіб виявлення – паркан мазків з шийки матки.

Кератоз (атипове переродження)

Якщо ектопія протікає роками на тлі запалення (про нього жінка, якщо не обстежується, може і не знати), згодом епітелій шийки матки настільки трансформується, що починає ороговевают – тверднути. Виникає кератоз і надалі лейкоплакия. Не завжди лікар візуально може виявити даний патологічний процес, але проведення кольпоскопії, біопсії розвіюють всі сумніви.

Виявлений кератоз або навіть лейкоплакия – показання для інтенсивного лікування ектропіону.

Освіта ерозії

Часто доводиться стикатися з ерозованих ектропіон. Стан виникає внаслідок запалення, після пологів, травм і т.п. У цьому випадку також необхідно грамотне консервативне і часто оперативне лікування.

дисплазія

На тлі ектопії (ектропіон) частіше починають розвиватися різного ступеня вираженості дисплазії. Ця патологія за кілька років може трансформуватися в рак шийки матки.

Чим небезпечний ектропіон шийки матки

Вроджена ектопія, за умови хороших аналізів (мазків, на ІПСШ тощо) в нормі може бути у дівчат до 25 і навіть 28 років.

Якщо ж подібне є і в більш старшому віці або з'являється після пологів, особливо на тлі рубцевої деформації шийки матки, високий ризик розвитку онкопредрасполагающіх захворювань. До них відносяться:

  • лейкоплакия,
  • дисплазія.

Особливо небезпечно, якщо вони набувають атипові ознаки на клітинному рівні, що можна побачити тільки під час гістологічного дослідження матеріалу.

Рак шийки матки не виникне за рік, для його формування необхідно 5 – 10 років.Але слід враховувати, що лейкоплакія і дисплазія не завжди виявляються відразу після їх появи. Тому затягувати з лікуванням не слід, вибираючи найбільш ефективні способи.

Чи можлива вагітність при ектропіоні шийки матки

Сама по собі патологія не є перешкодою для зачаття і виношування вагітності. Якщо ж ектропіон має ускладнений перебіг під час виношування, а жінка не проходить належного лікування, підвищується ризик різних ускладнень. А саме:

  • Розвиток ІЦН і невиношування.
  • Цервіцит може привести до інфікування плода, порушення функціонування плаценти.
  • Під час пологів вище ймовірність глибоких розривів шийки матки і кровотечі.

Однак "здорова ектопія / ектропіон", особливо у ще не народжували дівчат, не загрожує подібними ускладненнями.

Діагностика ектропіону шийки матки

Виявити захворювання нескладно. Вже при звичайному гінекологічному огляді лікар може помітити ненормальне почервоніння на поверхні шийки матки. Причому вроджена ектопія має правильні округлі форми, часто порівнюють з монетою.А набутий ектропіон може мати абсолютно різні розміри і обриси. Все залежить від причини, яка викликала подібний процес.

Всі інші методи необхідні для того, щоб уточнити ступінь поширеності, наявність ускладнень (дисплазія, запалення і т.п.). Використовуються наступне:

  • мазок на онкоцитологию або РАР-тест;
  • кольпоскопія;
  • біопсія (конхотомом, ножові і будь-які інші види);
  • РДВ або гістероскопія при супутньої патології (наприклад, якщо є міома, поліпи і т.д.);
  • при наявності ознак запалення проводиться обстеження на ІПСШ (краще ПЛР), мазок на флору.

Лікування ектропіон шийки матки

Лікування ектопії можна проводити як консервативними способами, так і за допомогою хірургічних методів. Підхід в кожному випадку індивідуальний.

Відносно вродженої ектопії, при відсутності будь-яких ускладнень вона не вимагає ніякого лікування. Якщо приєднується якийсь патологічний процес, то терапія відповідає захворюванню.

медикаментозна терапія

Останні рекомендації гінекологів-онкологів зводяться до того, що тільки невелику частину ектопії і ерозій необхідно піддавати оперативного втручання.Як показав досвід, часто після такого лікування невелика частина клітин залишається, але вже глибоко в шийці матки. І звичайні скринінгові методи (мазок на цитологію) не дозволяють виявити злоякісний процес вчасно.

Якщо ж ектопію "не чіпати", все патологічні тканини лежать на поверхні, що в кілька разів спрощує діагностику ракових захворювань шийки матки.

Консервативна терапія спрямована на усунення будь-якого ускладнення при наявності ектропіону, наприклад, запалення і т.п. Використовуються такі препарати:

  • Антибактеріальні та протизапальні засоби, якщо в мазках або інших дослідженнях є ознаки інфекції. Оптимально вибирати препарат з урахуванням чутливості мікрофлори. Це можуть бути як таблетки, так і свічки і навіть уколи (рідше).
  • Противірусні засоби при виявленні ВПЛ, ВПГ, ЦМВ і т.д.
  • Імуномодулюючі і вітамінні комплекси, наприклад, інтерферони тощо
  • Засоби для відновлення мікрофлори.
  • Ранозагоювальні і поліпшують репаративні властивості тканин препарати. Це Декспантенол, масло обліпихи і т.д.

Обробка солковагин

Суть методу полягає в обробці патологічної зони на шийці матки сумішшю кислот. Підходить для невеликих вогнищ без супутнього запалення або ознак атипії.

хірургічне лікування

Оперативні методики мають на увазі повне видалення зміненої зони. Найчастіше виконується в наступних випадках:

  • при наявності рубцевої деформації;
  • якщо жінка найближчим часом не планує вагітність;
  • в разі наявності дисплазії, лейкоплакії.

Спектр методик широкий, в кожному випадку слід індивідуально підходити до вибору найбільш підходящого. Використовуються наступні:

  • Кріотерапія. Має на увазі вплив рідким азотом. Ефективний метод з невеликими обмеженнями і відносно коротким реабілітаційним періодом.
  • Лазеротерапія – малоболезненная і малотравматичная процедура.
  • Радіохвильове лікування апаратом "Сургитрон". Один з доступних, ефективних спосіб лікування ектропіону.

Часто проводиться не просто припікання патологічної, а видалення частини шийки матки, як правило, це конизация. При цьому тканини резецируются у вигляді конуса широкою основою назовні, а вузьким – всередину. Конизацию можна проводити як звичайним скальпелем, так і лазером, радіохвильовими променями. Подібне видалення частини шийки матки проводиться тільки при ускладненому перебігу ектропіону або при вираженій деформації.

Конізація шийки матки

Чи може ектопія знову виникнути після лікування або перейти в хронічну форму

Навіть після самого радикального лікування ймовірність повторного виникнення ектопії (ектропіон) є. Провокують це пологи, травми (вискоблювання, аборти) і все те, що призводить спочатку до даної патології. Саме тому часто пропонують жінці почекати з хірургічним лікуванням, якщо вона планує найближчим часом вагітність. А віддати перевагу консервативним методам.

Хронічної ектопії не буває. Просто якщо не лікувати це стан, самостійно можуть пройти тільки вроджені форми, і то не завжди.

Рекомендуємо прочитати статтю про лейкоплакии шийки матки. З неї ви дізнаєтеся про причини і симптоми захворювання, проведенні діагностики та методи лікування.

А тут докладніше про лікування ерозії шийки матки без припікання.

Ектропіон (ектопія) – досить часто зустрічається стан шийки матки навіть у родили здорових дівчат. З'являється і в нормі, і при патології. Тактика ведення залежить від наявності супутніх захворювань, скарг та результатів обстеження. Але однозначно даний стан вимагає регулярного грамотного спостереження для своєчасного виключення більш небезпечних захворювань.

Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: