Аденокарцинома матки: ендометроідная, диференційована, серозна, стадії розвитку на шийці, тілі матки, лікування і видалення, прогноз

Небезпечна аденокарцинома матки: як не пропустити «тривожні сигнали» і що робити при виявленні

Аденокарцинома – злоякісна пухлина, яка розвивається з ендометрію, рідше – з клітин шийки матки. Найчастіше це високодиференційованими освіту, тому при своєчасному виявленні має сприятливий прогноз лікування. Вся небезпека захворювання в тому, що симптоми можуть маскуватися під патологію ендометрія і тому ігноруватися жінкою. Як і чому розвивається недуга, як запідозрити і вибрати найбільш оптимальне лікування?

Причини розвитку аденокарциноми матки і шийки

Достовірна причина формування аденокарциноми тіла і шийки матки поки не виявлена. Але існує ряд факторів, при яких значно зростає ймовірність цього захворювання. Більшість цих жінок перебувають на обліку у гінеколога та інших фахівців з приводу будь-якої патології. До основним провокуючим моментів можна віднести наступне:

  • Раннє менархе і пізня менопауза. Чим більше організм жінки знаходиться під впливом високих концентрацій естрогенів, тим вище ризик захворіти. Пояснюється це тим, що даний статевий гормон сприяє надмірному поділу клітин ендометрія, що призводить до різних мутацій і атипії.
  • Надлишкова маса тіла, особливо в період менопаузи. Справа в тому, що в жировій тканині відбувається метаболізм гормонів, в тому числі естрогенів. У нормі це необхідно для формування менструального циклу і статевого дозрівання.

Надлишкова маса тіла провокує надлишок естрогенів, які "атакують" в тому числі і матку, особливо чутливий до них ендометрій.
  • Захворювання ендокринних органів, особливо гіпотиреоз, цукровий діабет та інші. Всі вони призводять до якійсь мірі до дисбалансу статевих гормонів.
  • Помічено, що у родили і ніколи не лактирующих жінок також ризик аденокарциноми вище.
  • Полікістоз яєчників, гіперандрогенемії будь-якого генезу та інші подібні недуги.
  • Поліпи, гіперплазія ендометрію, особливо при наявності ознак анденоматозного зростання або атипии.
  • Обтяжена спадковість по раку тіла матки і шийки.
  • Не можна виключити вплив хронічного стресового стану.
  • Вплив радіаційного випромінювання як довго малими дозами, так і одноразово великими.

Таким чином, у всіх цих факторів можна виділити два сполучні моменти:

  • порушення процесів овуляції,
  • гіперестрогенемія.

Рекомендуємо прочитати статтю про місячні при раку. З неї ви дізнаєтеся про вплив злоякісних клітин на організм жінки, впливі патології на тривалість циклу і характер менструації.

А тут докладніше про те, чи може міома матки перерости в рак.

Класифікація аденокарциноми тіла матки

Прогноз і тактика лікування жінок з діагнозом аденокарціономи залежать значною мірою від того, наскільки диференційовані тканини пухлини, де вона розташована.

високодиференційована аденокарцинома

Це найбільш доброякісна форма, яка має особливості діагностики та перебігу. Навіть за результатами гістологічного аналізу часом складно встановити, аденокарціономи це або просто атипова гіперплазія ендометрію. Тканини відрізняються мінімальними ознаками злоякісності. Задіюються невеликі ділянки. Високодиференційована аденокарцинома має найбільш сприятливий перебіг, рідко дає метастази, загальні симптоми інтоксикації і т.д.

Помірно диференційована аденокарцинома

Даний вид пухлинного процесу відрізняється більшою виразністю клітинних змін. Залучаються не тільки поверхневі шари, але і більш глибокі.Це супроводжується збільшенням імовірності поширення аденокарциноми по лімфатичних і кровоносних судинах. Але також щодо інших пухлинних процесів помірно диференційовані пухлини мають сприятливий прогноз лікування.

низькодиференційованих аденокарцинома

Це найбільш небезпечна форма аденокарциноми. Тканини даної пухлини мають яскраво виражені ознаки злоякісного росту, часто метастазують, не так легко піддаються лікуванню.

ендометріодной аденокарцинома

В 2/3 випадків аденокарціонми доводиться стикатися саме з цим різновидом пухлинного процесу. Встановити діагноз можна тільки гістологічно. Найчастіше виникає у жінок похилого віку. При цьому в патологічний процес втягуються клітини, які синтезують слиз. Тому часто жінки відзначають появу великої кількості прозорих виділень з піхви.

Аденокарціономи шийки матки

Процес в цьому випадку починається в плоскому епітелії шийки матки, поширюючись далі назовні в піхву або всередину порожнини. Також є папілярний тип аденокарциноми, при якому розростання мають вигляд брюссельської капусти.

Дивіться на відео про рак матки:

Стадії розвитку аденокарциноми матки

Виділяють чотири стадії розвитку аденокарциноми. Належність до тієї чи іншої встановлюється, виходячи з розмірів пухлини, залучення м'язів матки, наявності метастазів і деяких інших симптомів. Основні критерії такі:

  • 1 стадія. Характеризується тим, що ракові клітини розташовані строго в порожнині матки. Крім ендометрія може захоплюватися м'язовий шар матки -міометрій. Але лімфатичні вузли та інші органи недоторкані. Прогноз даної стадії дуже сприятливий.
  • 2 стадія. Встановлюється в тому випадку, якщо в процес задіюється шийка матки. Пухлина йде глибше в міометрій, але не проростає наскрізь, залишаючи інтактними всі внутрішні органи і лімфатичні вузли.
  • 3 стадія. На цьому етапі захворювання пухлина прогресує. Вона проростає у всю товщину ендометрія, впроваджується в сусідні органи – пряму кишку, сечовий міхур та інші. Також можуть залучатися лімфатичні вузли.
  • 4 стадія. Встановлюється, якщо виявляються віддалені метастази в легенях, кістки і т.д.

симптоми аденокарциноми

У більшості випадків аденокарцинома матки проявляється вже на початковій стадії. Тому виявити на ранній етапі патологію не представляє особливих труднощів. Але такі причини призводять до пізнього звернення та запущеному раку:

  • Аденокарцинома "маскується" під різні варіанти патології ендометрія. Зокрема, під поліпи, гіперплазію, аденоматоз і т.п. Погана діагностика може призвести до того, що пухлина, особливо високодиференційовані варіанти, буде прогресувати.
  • Жінки не завжди своєчасно звертаються до лікаря, вважаючи, що рясні місячні – норма, особливо в період становлення клімаксу. А що тягнуть болі списують на проблеми з попереком і т.п.

Симптоми захворювання неспецифічні, тому особливе місце займають діагностичні процедури, такі як вишкрібання, гістероскопія і подібні.

Скарги, при яких слід виключити в першу чергу аденокарциному:

  • Поява рясних менструацій, зі згустками в будь-якому віці.
  • Періодична мазня різної інтенсивності, аж до проривних кровотеч. Іноді в менопаузі жінки вважають, що у них заново з'явилися місячні, і не вважають це проблемою. А також на зовсім незначні кров'янисті виділення просто не звертають уваги.
  • Поява прозорих водянистою або слізеобразние консистенції виділень з статевих шляхів більше звичайного. Як правило, доводиться використовувати щоденні прокладки, 2 – 3 і більше на добу.Часто це серозна аденокарцинома.

Також при виникненні даної пухлини можуть турбувати такі неспецифічні симптоми:

  • Тягнуть болі внизу живота, попереку, крижах, в тому числі при статевих контактах.
  • Поява загальної слабкості, млявості, підвищеної пітливості, субфебрильної температури.
  • Незрозумілий схуднення за короткий проміжок часу.
  • Збільшення окружності живота, якщо формується асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Методи діагностики аденокарциноми

Діагностика аденокарциноми при підозрі на пухлину не відрізняється від звичайної патології ендометрія. Вона включає в себе наступне:

  • Огляд на гінекологічному кріслі дозволяє виявити збільшену матку, більше норми лімфатичні або якісь інші патологічні утворення.
  • Ультразвукове дослідження органів малого таза допомагає виявити осередки аномального росту. Це може бути картина поліпа, гіперплазії або інший, на перший погляд доброякісної патології.
  • При наявності вогнища в шийці матки важливі мазки на онкоцитологию (ПАП-тест).
  • Роздільне діагностичне вишкрібання або, що краще, гістероскопія.В обох випадках проводиться забір тканин і подальша їх відправка в гістологічну лабораторію для уточнення. Але при гістероскопії біопсія прицільна, що підвищує ймовірність правильної діагностики. При звичайному вишкрібанні злоякісний поліп може бути випадково пропущений, так як вся процедура проводиться "наосліп".
  • При необхідності виконуються КТ, МРТ, лімфографія, урографія, колоноскопія і інші способи. Як правило, вони вже необхідні для з'ясування ступеня поширеності процесу.

Чи треба видаляти аденокарциному матки і шийки

При видаленні первісної пухлини ймовірність повного одужання максимальна. При цьому часто жінка забуває про свою пухлини на 10 – 15 років і навіть на все життя.

Видалення матки і, при необхідності, розширення операції до резекції частини піхви, придатків і інших тканин необхідні на перших трьох стадіях захворювання.

Так можна домогтися максимального ефекту від лікування.

При четвертій стадії видалення проводять не завжди. У таких випадках недоцільно це робити:

  • При загальному важкому стані жінка, коли вона може не перенести таку операцію.
  • Коли видалення матки не принесе ніякого відчутного результату внаслідок вираженості і обсягом метастазів.
  • Якщо жінка відмовляється від операції.

Лікування аденокарциноми матки і шийки

Тактика ведення жінок з виявленою аднокарціономой різна, залежить від стадії, віку і багатьох інших факторів. Приблизний план наступний:

  • На першій стадії іноді досить лише видалення матки. В окремих випадках може проводитися лапароскопічна операція зі збереженням яєчників. Це особливо важливо для дівчат, які ще не народжували. Так у них буде можливість скористатися послугою сурогатного материнства.
  • На другій і третій стадіях виконуються тільки класичні лапаротомную операції. При цьому обсяг втручання часто доповнюється видаленням піхви, лімфатичних судин, вузлів і навіть суміжних органів.
  • Питання про видалення матки на четвертій стадії хвороби вирішується в індивідуальному порядку. Іноді це паліативні заходи, наприклад, для відновлення пасажу кишкового вмісту або сечі, якщо є проростання або метастази в ці відділи.

Основне лікування доповнюється при необхідності радіотерапією, хіміотерапією. Променева терапія має на увазі вплив як на локальні, так і на віддалені метастази.Використовуються спеціальні пристосування для підведення радіаційного випромінювання максимально близько до пухлини. Хіміотерапія включає в себе препарати (доксирубіцином, Цисплатин і багато інших) для боротьби з раковими клітинами.

Прогноз при аденокарцинома матки і шийки матки

Прогноз захворювання залежить від ступеня диференціювання пухлини, стадії, віку жінки, отриманого ефекту від лікування і т.п. Сказати точно не завжди представляється можливим.

Найбільш сприятливий перебіг у високодиференційованих аденокарцином 1 – 2 стадії. Радикальне лікування дозволяє практично забути про пухлину на тривалий час (більше 5 років).

Найменш сприятливий прогноз при 3 – 4 стадіях, а також при пухлинах з низькою диференціацією. В цьому випадку п'ятирічне виживання не більше 5 – 10%.

Дещо гірше в загальному прогноз при аденокарцинома шийки матки, але також залежить від стадії і характеру пухлини.

Профілактика появи аденокарциноми матки

Уникнути розвитку будь-яких злоякісних новоутворень не завжди представляється можливим. Але слід намагатися зводити до мінімуму фактори ризику, а також регулярно проходити обстеження у гінеколога для раннього виявлення пухлинного процесу. Основні рекомендації будуть наступними:

  • важливо стежити за масою тіла, особливо в менопаузі;
  • з метою контрацепції корисно використовувати гормональні засоби;
  • також важливо вести активний спосіб життя, дотримуватися правильне харчування.

Рекомендуємо прочитати статтю про лейкоплакии шийки матки. З неї ви дізнаєтеся про причини і симптоми патології, діагностиці та лікуванні захворювання.

А тут докладніше про лікування цервіциту.

Аденокарцинома – найбільш часта форма злоякісних пухлин матки. Своєчасне виявлення і лікування патології дають високі шанси на подальшу високу ймовірність повного одужання. Тому важливо звертатися до фахівців і проходити обстеження навіть при, здавалося б, незначних скаргах.

Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: