Контрацептиви при міомі: лікування міоми ок, гормональні оральні контрацептиви після 40, які краще при міомі

Як підібрати контрацептиви при міомі

Міома матки – одне з найбільш часто зустрічаються захворювань в гінекології. Фіброматозні вузли різних розмірів виявляються навіть у 20-річних дівчат. Тому актуальним є питання вибору методу контрацепції при наявності цієї патології. Гормональні протизаплідні, крім основного ефекту – захисту від вагітності, можуть зменшувати ріст і розвиток міоматозних вузлів. Як діють такі контрацептиви на міому, як правильно вибрати і застосовувати?

Користь від контрацептивів при міомі

Доведено, що регулярне вживання гормональних контрацептивів достовірно зменшує швидкість росту міоматозних вузлів, а також в деякій мірі запобігає появі нових. Крім цього, на тлі фіброміом у жінки може формуватися ряд патологічних станів. Прийом гормональних контрацептивів позитивно впливає і на ці процеси. А саме регулярний прийом цих засобів допоможе в лікуванні таких станів:

  • Анемії і кровотеч. При прийомі ОК зменшується обсяг менструальних виділень. Правильно підібрані гормони навіть можуть врятувати жінку від оперативного лікування з приводу рецидивуючих кровотеч і анемії.
  • При міомі матки поряд з вузлами часто зустрічається гіперплазія ендометрію, поліпи та інші подібні захворювання. Гормональні препарати одночасно проводять лікування цих станів.
  • Прийом оральних контрацептивів (і інших форм – спіралей, пластирів і т.п.) корисний жінкам з мастопатією, яка так само, як і міома матки, тісно пов'язана з дисбалансом статевих гормонів.
  • Зменшуються менструальні болі і вираженість ПМС при правильно підібраних ОК.
  • Прийом гормональних засобів під час перименопаузи може сприяти якнайшвидшому переходу до стабільного клімаксу, що допоможе вирішити безліч проблем, характерних для цього період.

Крім цього, слід враховувати, що багатьом жінкам з міомою матки небажано вагітніти, так як вкрай високий ризик патології виношування (викиднів, не розвиваються і т.п.). А гормональні контрацептиви дають максимально можливий захист при правильному прийомі.

Рекомендуємо прочитати статтю про місячні при міомі матки. З неї ви дізнаєтеся про захворювання та вплив на менструацію, причини рясних і мізерних виділень, а також про лікування міоматозних кровотеч.

А тут докладніше про міому матки великих розмірів.

Як діють ОК на міому

Міома матки – гормонально обумовлене захворювання. І навіть якщо на перший погляд якісь порушення складно помітити, при детальному обстеженні вони виявляються в більшості випадків.

Вважається, що первинно або повторно фіброматозних вузол ще на самій ранній стадії свого розвитку проявляє неадекватну чутливість до дії статевих гормонів, зокрема, до естрогенів, гестагенам і пролактину. У міомі змінюється кількість рецепторів до них, що надалі стимулює її зростання. Вузли атиповий реагують особливо на естрогени, а надмірне їх кількість сприяє розростанню сполучної тканини, ущільнення пухлини. У підсумку вона вже не може піддаватися регресу навіть при нормалізації гормонального фону.

Надлишок естрогену призводить до дефіциту гестагенів, а це вже порушує циклічну вироблення ЛГ і ФСГ (лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів) гіпофізом. Також неоднозначно оцінюється значимість пролактину у розвитку міоми матки.

Таким чином, при наявності вузла в матці у жінки однозначно можна виявити збільшення вироблення ЛГ і ФСГ, дисбаланс статевих гормонів.

Міома матки

Беручи оральні контрацептиви, жінка вносить суттєві корективи в свій організм. Основна дія ОК реалізується через зниження вироблення ЛГ і ФСГ за принципом зворотного зв'язку. Це призводить до затримки росту вузлів, навіть до деякого зменшення їх розмірів.

Вважається, що штучні гормони, які надходять разом з протизаплідними таблетками в організм жінки, зв'язуються з рецепторами в міоматозних вузлах, імітуючи тим самим естрогенів і гестагенів. Але це не запускає подальший механізм зростання фіброміом.

Які кращі контрацептиви при міомі

Гормональні контрацептиви бувають різного складу і форми. Найбільш поширеними є наступні:

  • монофазні двокомпонентні (містять естроген і гестаген),
  • міні-пили,
  • гестагенні препарати,

Агоністи і антагоністи гонадотропних гормонів також дають контрацептивний ефект, але використовуються з лікувальною метою. По-перше, тому що їх не можна приймати тривалий час (більше 6 – 12 місяців). По-друге, вони мають безліч побічних реакцій.

Якщо виділяти по формам, найбільш популярними є таблетки. Але також існують такі види гормональної контрацепції:

  • вагінальне кільце (Новаринг),
  • внутрішньоматкова спіраль (Мірена),
  • нашкірні пластирі,
  • внутрішньом'язовіін'єкції.

Який вид і форма ліки підійдуть конкретній жінці, може визначити тільки фахівець після досконального обстеження.

При невеликих вузлах

З профілактичною метою і при невеликих вузлах підійдуть звичайні препарати, які використовуються для попередження вагітності. Вибирати необхідно з урахуванням конституції дівчата, особливостей її статевого розвитку та гормонального статусу. Також ефективно і безпечно застосування міні-пілей, які містять тільки гестагени і мають менше протипоказань до прийому.

При великих вузлах

Беручи гормональні при великих вузлах, слід розуміти, що міома не пройде. Лише при використанні серйозних коштів, типу бусереліном і аналогів, можуть дещо зменшитися розміри пухлин для подальшого оперативного лікування. Звичайні ж гормональні контрацептиви значущого ефекту не дадуть.

Також великі вузли можуть деформувати порожнину матки. Це може провокувати неправильне положення ВМС (в тому числі гормональну), її переміщення, випадання.

Дана обставина може завдавати жінці дискомфорт (біль, в тому числі при статевих контактах, рясні менструації і т.п.), і навіть викликати випадання спіралі.

Дивіться на відео про протизаплідних при міомі:

При поєднанні з іншою патологією

Так як виникнення міоми матки тісно пов'язане з виробленням статевих гормонів, поряд з цим захворюванням виникають "побратими". Тому вибір контрацептивів слід проводити з урахуванням цього факту. Основні ситуації такі:

захворюваннявибір контрацепції
Кровотечі і анеміяОптимальне рішення в більшості подібних ситуацій – внутрішньоматкова спіраль з гестагенним компонентом. Вона встановлюється на п'ять років, дає значний результат і часто рятує від оперативного лікування.
Міома і ендометріозУ цьому випадку корисно приймати як естроген-гестагенні контрацептиви, так і монокомпонентні. У деяких ситуаціях доводиться скористатися агоністами і антагоністами гонадотропних гормонів.
Ерозія і міомаПоки шийка матки не буде здоровою, не слід користуватися Гормонсодержащіе внутрішньоматковими спіралями (наприклад, Мирена).Вусики ВМС будуть додатково дратувати поверхню епітелію, також на них дуже легко адсорбуються патогенні мікроби. Тому на тлі спіралі в області ерозії постійно буде запальний процес, що сприяє прогресуванню недуги.

З цієї ж причини краще відмовитися від вагінального кільця. У цьому випадку перевагу слід віддати таблетованими формами і пластирів, при необхідності – ін'єкційним.

патології ендометріюПри виявленні патології ендометрія на тлі міоми звичайні оральні контрацептиви не завжди можуть допомогти. Тому бажано використовувати пролонговані форми (Депо-провера і т.п.), внутрішньоматкову спіраль з гестагеном.
мастопатіяПри мастопатії і міомі ідеальним варіантом будуть таблетовані форми. Вони допоможуть зняти всі симптоми напруги в молочних залозах, а також запобігти прогресуванню недуги.

Для молодих дівчат

Якщо враховувати віковий діапазон, то до 35 – 30 років краще використовувати естроген-гестагенні препарати у вигляді таблеток, вагінальних кілець. Також підходять міні-пили. В принципі, в цей період найменше обмежень для будь-яких засобів.

Після 40 років

У міру наближення менопаузи слід враховувати, що зростає кількість соматичних захворювань у жінки, а також гінекологічної патології. Тому краще використовувати або негормональні методи запобігання, або пролонговані форми. Вони зможуть допомогти жінці більш м'яко підійти до клімаксу.

Після видалення вузлів

Сучасні технології дозволяють жінкам видаляти міоматозні вузли і зберігати при цьому матку. Після подібного лікування також виникає питання, як правильно оберігатися і чи можна гормональні препарати.

Дійсно, останнім варто віддати перевагу. Вони допоможуть уникнути утворення нових вузлів. Найкраще використовувати таблетовані або ін'єкційні гестагенні засоби, але підійдуть міні-пили, і навіть звичайні двокомпонентні протизаплідні таблетки. При виборі слід враховувати вік, чи планується вагітність, інші захворювання і т.п.

Чи можливо лікування міоми гормональними контрацептивами

Регулярне використання гормональної контрацепції може запобігти появі нових вузлів і в деякій мірі уповільнити зростання старих.Але повністю позбутися від утворень таким способом не вийде. У таких ситуаціях гормональні контрацептиви показані при міомі з лікувальною метою:

  • при невеликих вузлах;
  • для зменшення обсяг крововтрати під час місячних;
  • при наявності супутньої патології (патологія ендометрія, мастопатія і т.п.);
  • як етап підготовки до оперативного видалення вузлів.

До лікування міоми у кожної жінки слід підходити індивідуально. Адже це патологія формується під дією багатьох факторів, і тільки у 2/3 жінок гормональні порушення підтверджуються лабораторно.

Правила застосування контрацептивів при міомі

Режим дозування в кожному конкретному випадку встановлюється індивідуально. Найбільш коректну схему може встановити тільки лікар. Наступні варіанти можливі:

  • Класичний прийом протягом 21 дня з перервою в 7 діб (або в цей час також приймаються таблетки-пустишки). За цією схемою використовуються пластирі (заміна щотижня), вагінальні кільця.
  • Використання гормональних засобів тільки в другій фазі. Зазвичай з 14 по 28 дні.
  • Для пролонгованих форм – ін'єкція проводиться раз в три тижні.
  • ВМС встановлюється строком на 5 років безперервного носіння.

Можливі ускладнення при прийомі оральних контрацептивів при міомі

Навіть при грамотному підборі кошти є ризик розвитку ускладнень, особливо у жінок зі схильністю до захворювань крові, нервової системи і деяких інших. Тому слід ретельно враховувати всі протипоказання щодо призначення. З найбільш часто зустрічаються ускладнень можна виділити наступні:

  • Періодичні мажуть бурі виділення і навіть проривні кровотечі. Зазвичай подібне спостерігається в період адаптації протягом перших 2 – 3 місяців.
  • Головні болі і навіть мігрені. При їх появі слід відмінити препарати. Навіть поодинокі епізоди мігрені в анамнезі – протипоказання до використання гормональної контрацепції.
  • Тромбози і тромбоемболії. Особливо схильні до них жінки з різними серцево-судинними захворюваннями. Гормональні контрацептиви кілька збільшують в'язкість крові, тому протипоказані всім, хто коли-небудь мав проблеми з венами, інсульти, інфаркти і т.д.
  • Зниження статевого потягу. Обумовлено це зміною гормонального профілю жінки.
  • Незначне збільшення маси тіла. Як правило, не більше 3 – 5 кг.
  • Дискінезія жовчовивідних шляхів, особливо на тлі вже наявних порушень. Проявляється це у вигляді нудоти, блювоти і т.п.

Рекомендуємо прочитати статтю про свічках при міомі матки. З неї ви дізнаєтеся про ознаки та симптоми великої пухлини, ефективності лікарських засобів.

А тут докладніше про фізіотерапії при міомі матки.

Гормональні контрацептиви при міомі матки є засобами вибору, особливо у молодих жінок. Дані препарати можуть знизити швидкість росту вузлів, запобігти утворенню нових, а також позбавити жінку від супутніх захворювань. Але до вибору препарату слід ставитися серйозно і робити це разом з грамотним фахівцем.

Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: