Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників: як і чим вилікувати патологію, чи можлива взагалі вагітність

СПКЯ – не вирок або чи можна завагітніти при поликистозе яєчників?

Сьогодні все частіше можна почути гнітючий діагноз "Полікістоз". Зростання числа жінок з цією патологією пов'язано з декількома причинами: підвищення якості діагностики, реальне зростання захворюваності, розширення поняття. Найчастіше дівчина дізнається про ту проблему, коли вона вже деякий час безуспішно планує вагітність. Дійсно, симптоми захворювання неоднозначні, а лікування – неефективно. Чи можна завагітніти при поликистозе яєчників і що для цього слід зробити?

У чому небезпека СПКЯ

Основна небезпека полікістозу в тому, що немає єдиної теорії про причини його виникнення. Отже, немає дієвого лікування. А полікістоз в кінцевому підсумку спричиняє безліч проблем у жінки: від схильності до надлишкової маси тіла і порушення менструального циклу до безпліддя і підвищення ризику онкологічної патології статевих органів.

Первинно або повторно у дівчини з початком статевого дозрівання виникає дисбаланс статевих гормонів та формується неправильна відповідь з боку гіпофіза і гіпоталамуса на них. Це може бути викликано гіперплазією наднирників і підвищеною секрецією андрогенів, або безпосередньо проблемами в яєчниках.

В результаті відсутня циклічна продукція статевих гормонів, а це є обов'язковою умовою для нормального дозрівання фолікула і овуляції. Незабаром на яєчниках утворюється щільна оболонка сполучної тканини. Під нею ховається безліч дрібних фолікулів, колись бажали все-таки дійти до кінцевої стадії свого розвитку. Чим більш виражений полікістоз, тим очевидніше ознаки видно при ультразвуковому дослідженні. Іноді яєчники можна порівняти за своєю структурою з сотами у бджіл.

Отже, ризики таких захворювань підвищені значно у жінок, які мають будь-які ознаки полікістозу яєчників:

  • Проблеми із зачаттям. У жінок з СПКЯ часто вкрай рідкісна овуляція, іноді раз на рік або взагалі її немає. Також існують складності в наростанні ендометрія і подальшого його відторгнення.
  • Ожиріння. До надмірної ваги призводить як безпосередньо гіперандрогенемії, так і виникає при СПКЯ інсулінорезистентність. Зайві кілограми замикають порочне коло, збільшуючи освіту естрогенів, звідки випливають подальші захворювання.
  • Порушення толерантності до глюкози, що значно підвищує ризики розвитку цукрового діабету другого типу.
  • Підвищена ймовірність раку ендометрія і шийки матки, а також всякого роду гіперпластичних процесів (поліпи і т.п.).
  • Також при поликистозе поступово з'являється ряд соматичних проблем, таких як артеріальна гіпертензія і багато інших.

симптоми полікістозу

Можна виділити первинний полікістоз, синдром Штейна-Левенталя, а також вторинну форму захворювання. В останньому випадку патологія формується при різних нейроендокринних станах – хвороба Іценко-Кушинга, адреногенітальний синдром, гіперпролактинемія і т.п. Клінічна картина тих і інших не має принципових відмінностей, завжди переважає якийсь один симптом або група.

При розвитку змін на тлі інших захворювань слід говорити про полікістозних яєчниках, а не про синдром в цілому. Так як на практиці ці поняття в більшості випадків не розмежовують, частота діагнозу "СПКЯ" збільшилася в останні роки.

Найчастіше симптоми полікістозу виявляються в період статевого дозрівання. У цей момент менструальний цикл у дівчинки так остаточно і не встановлюється протягом двох років від менархе. Якщо ж мама і дочка особливо увагу на це не звертають, або збої не критичні, патологія діагностується при виникненні проблем із зачаттям.

Класичний СПКЯ має досить яскраву клінічну картину, але зустрічається набагато рідше. Найчастіше доводиться стикатися з превалюванням якихось симптомів.

Симптоми полікістозу яєчників

До основних проявів СПКЯ можна віднести наступні ознаки:

  • Порушення менструального циклу. У більшості випадків це олигоменорея, іноді аменорея. При тривалих перервах між менструаціями виділення можуть мати досить рясний характер, часто зі згустками. Це сприяє гіперплазії ендометрія і утворення поліпів всередині порожнини матки. Якщо не стежити за станом здоров'я і не проводити лікування, то згодом може розвинутися рак ендометрія. Ще одним варіантом будуть мізерні місячні по типу опсоменореі.
  • Порушення овуляції і менструального циклу призводять до безпліддя і необхідності різного виду лікування для можливості зачаття. При побудові графіка базальної температури чітко видно порушення. Тому практично у всіх жінок постає питання, як завагітніти при поликистозе яєчників.
  • Гірсутизм різного ступеня вираженості. Це можуть бути як непомітні вусики над верхньою губою, так і значні волосся на підборідді, внутрішній стороні стегон, на животі, молочних залозах і т.п.
  • У 60% випадків жінки з СПКЯ мають надлишкову вагу. Обумовлено це зміною метаболізму з переважанням андрогенів, які перетворюються в жировій тканині в естрогени.
  • Резистентність до інсуліну, викликана підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів в крові. Його рівень у крові при дослідженні перевищує нормальні значення в кілька разів. Це в кінцевому рахунку може привести до цукрового діабету, хоча довгий час порушення утилізації глюкози залишається непомітним.
  • Дисбаланс статевих гормонів в крові за результатами аналізів.
  • Збільшені і з безліччю дрібних кіст яєчники.

Дивіться на відео про захворювання:

діагностика

Діагноз СПКЯ встановлюється при виявленні трьох критеріїв. До них відносяться:

  • порушення менструального циклу різного характеру;
  • виявлення підвищення чоловічих статевих гормонів в крові;
  • збільшені і змінені яєчники за результатами ультразвукового дослідження.

Всі інші аналізи та обстеження – доповнення до основного для призначення найбільш оптимального лікування і вибору тактики для планування вагітності.

Суміжними захворюваннями є полікістозних яєчники (тільки за результатами УЗД) без значних порушень менструального циклу,а також ідіопатична гиперинсулинемия без підвищення рівня андрогенів в крові і будь-яких інших змін. Ці два стани також часто трактуються, як СПКЯ, що не зовсім вірно.

На питання, чи можливо завагітніти при поликистозе яєчників природним шляхом або необхідно якесь додаткове втручання (лапароскопія, індукція овуляції і т.п.), можна відповісти тільки після всебічного обстеження і аналізу отриманих даних.

лікування

Лікування полікістозу яєчників грунтується на застосуванні різних препаратів гормонального спектра, а також впливають на метаболізм. Все це дозволяє звести до мінімуму ризики, які існують у жінки з цим захворюванням.

Окремим пунктом йдуть всі використовувані методики на відновлення фертильності жінки, відновлення овуляції і реалізація вагітності.

Терапії, яка дозволила б раз і назавжди впоратися з проблемою, немає. Це пояснюється тим, що не встановлені дійсні причини і всі механізми розвитку патології.

Також слід мати на увазі, що перед тим, як вилікувати полікістоз яєчників, щоб завагітніти, необхідно нормалізувати масу тіла хоча б до ІМТ в межах 27-20 кг / м2. Для цього необхідно (іноді під контролем ендокринолога) дотримуватися дієти і певний рівень фізичної активності.

гормональні препарати

Різні ліки, що містять естрогени, андрогени або інші активні речовини, широко застосовуються при лікуванні полікістозу. Вони допомагають в якійсь мірі врівноважити гормональний фон і привести в норму деякі процеси в організмі, що дає можливість жінці завагітніти і захищає її від багатьох наслідків СПКЯ.

оральні контрацептиви

Це найбільш часто призначається група. При регулярному прийомі гормональних контрацептивів знижується власний рівень естрогенів і андрогенів, що важливо для корекції порушень. На їх фоні у жінки нормалізується менструальна функція, регулюється обсяг виділень під час критичних днів, йдуть симптоми передменструального синдрому. Найчастіше використовуються гормональні контрацептиви з антиандрогенною ефектом, наприклад, "Діані", "Джес" і подібні. Мінімальний термін їх прийому – 3 місяці, максимальний не обмежений.

Також при наявності гіперпластичних процесів, мастопатії і деяких інших проблем використовуються тільки гестагенсодержащие контрацептиви, міні-пили або ВМС "Мірена", пластирі і т.п.

Але слід розуміти, що проблема полікістозу не наважується прийомом гормональних протизаплідних. Вони нормалізують менструальну функцію лише на час прийому, і вже через кілька місяців після їх відміни все повертається. Тому при СПКЯ рекомендується тривале (протягом багатьох років) використання протизаплідних з лікувальною метою.

індуктори овуляції

Якщо жінка безуспішно намагається завагітніти, після обстеження може бути прийнято рішення про індукції овуляції у неї. При цьому призначаються препарати, які стимулюють ріст і дозрівання фолікулів, вихід яйцеклітини з них. Часто це проводиться після виконання гистеросальпингографии – визначення прохідності маткових труб.

Існує кілька груп препаратів, стандартні схеми передбачають використання "Кломифена". У перший місяць приймається його мінімальну кількість і далі при необхідності дозу можна збільшувати. На жаль, при поликистозе часто можна зіткнутися з проблемою резистентних до індукції яєчників. Тоді замість "Коліфена" використовуються схожі за дією кошти, але які беруть участь в роботі гіпофіза і гіпоталамуса – гонадотропіни.

Класичні схеми індукції овуляції також включають в себе в більшості випадків гестагени з 15 по 28 дні для підтримки другої фази циклу. При необхідності лікування доповнюється естрогенами (перорально або у вигляді кремів на шкіру).

Весь процес терапії слід контролювати за допомогою ультразвукового дослідження. Якщо використовувати даний метод при поликистозе яєчників, можна завагітніти природним шляхом на тлі стимуляції овуляції і корекції гормонального фону.

інші препарати

Також часто при поликистозе, особливо у жінок з надмірною масою тіла, використовуються препарати, що покращують утилізацію глюкози клітинами. Це дозволяє знизити рівень інсуліну крові. Найчастіше для цього застосовується "Метформин" ( "Сеофор"). Сам по собі на процес зачаття він не впливає, але з його допомогою відбувається нормалізація багатьох процесів в організмі, що сприяє настанню вагітності. Навіть чутливість яєчників до "кломіфеном" зростає на тлі такої терапії.

лапароскопічні методики

Що робити і чим лікувати полікістоз яєчників, щоб завагітніти, якщо індукція овуляції і інше лікування не дає бажаного результату? В даній ситуації слід використовувати лапароскопічні методики лікування.

Подібні операції дозволяють вирішити відразу кілька питань:

  • визначити, чи немає інших об'єктивних причин, які можуть впливати на ймовірність зачаття;
  • перевірити прохідність маткових труб, провівши гистеросальпингографию;
  • при необхідності можна провести видалення фіброматозних вузлів, кіст і т.п .;
  • під час лапароскопії при поликистозе частково видаляється щільна білкову оболонку, або робляться розрізи на яєчниках, або відбувається їх часткова резекція, що залежить від клінічної ситуації і ступеня вираженості захворювання.

Імовірність вагітності після виконання лапароскопії зростає в кілька разів. Після операції починати планувати слід на найближчу овуляцію, іноді вже через 5 – 7 днів після втручання. Іноді з метою збільшення шансів зачати може проводитися додатково стимуляція овуляції.

Рекомендуємо прочитати статтю про місячні при поликистозе яєчників. З неї ви дізнаєтеся про захворювання та його вплив на менструацію, протяжності циклу при поликистозе, а також необхідності лікування.

Актуальні питання для майбутніх мам

Все лікування, особливо гормональне, повинен призначати лікар.Тільки фахівець може рекомендувати безпечні і дієві схеми терапії.

Але хоч як мене був хороший лікар, у пацієнток досить часто виникають питання, на які вони не встигають отримати відповіді за час прийому. До них відносяться:

  • Чи можлива вагітність при поликистозе яєчників без будь-якого лікування або індукції?

Так, вірогідність зачаття є, але іноді старання розтягуються на роки і навіть десятки років. Все залежить від ступеня вираженості порушень і гормональних змін. Але так ризикувати не слід, адже зі збільшенням віку навіть репродуктивні технології не дають такого високого результату.

  • З якою метою призначаються гормональні протизаплідні, якщо жінка хоче завагітніти?

Справа в тому, що приймаючи оральні контрацептиви протягом 3 – 4 місяців (не довше ніж), згодом після скасування виникає ребаунд-ефект – різке збільшення гормонів гіпофіза, що відповідають за ріст і дозрівання фолікулів. Часто в таких ситуаціях у здорових дівчат народжуються двійні, трійні. При поликистозе це діє як природна стимуляція овуляції.

  • З чого почати лікування полікістозу, якщо є бажання завагітніти?

Звичайно, слід звернутися до фахівця. Це може бути репродуктолог, гінеколог-ендокринолог або звичайний лікар жіночої консультації. Вже до моменту відвідування можна побудувати графік базальної температури за 2 – 3 цикли, зробити спермограмму чоловікові. Всі подальші дослідження призначить лікар в міру необхідності.

  • Чи небезпечна стимуляція овуляції?

Дійсно, постійні гормональні поштовхи не зовсім нешкідливі. Тому їх необхідно проводити тільки під контролем фахівця. Достовірно відомо, що при частій стимуляції овуляції і безлічі спроб ЕКО підвищується ризик раку яєчників. Також це впливає на роботу всіх органів внутрішньої секреції (щитовидну і підшлункову залозу, надниркові залози і т.д.). Реагують на гормональні поштовхи і молочні залози збільшенням частоти і вираженості мастопатії.

  • Які ще ризики у жінок з полікістозом при вагітності?

Жінки з якимись гормональними порушеннями, в тому числі СПКЯ, відносяться до групи ризику з невиношування (вище ймовірність вагітності і передчасних пологів), аномалії пологової діяльності, патології у плода, інфекційних ускладнень,розвитку гестаційного цукрового діабету і гестозу різного ступеня, кровотечі (відшарування плаценти і т.п.) Тому їм слід весь час бути під наглядом лікарів.

Полікістоз – серйозне захворювання, причина і механізми розвитку якого остаточно не встановлені. Дана патологія, крім підвищення ризику розвитку інших гінекологічних проблем, знижує ймовірність самостійного благополучного зачаття і подальшого виношування у жінок.

Вони частіше за інших стикаються з проблемами безпліддя. Визначити справжню причину і призначити правильне лікування (стимуляцію овуляції, лапароскопію і т.п.) може тільки фахівець після обстеження. Але часом навіть вони не дають однозначної відповіді, чи можна вилікувати полікістоз яєчників і завагітніти в конкретній ситуації.

Як цей пост? Будь ласка, поділіться своїм друзям:
Залишити відповідь

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: